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[건강설계]퇴행성관절염과 골다공증 관련성(2020. 02. 03 16:32)

2020. 02. 03 16:32 건강 글·연세사랑병원 고용곤 병원장(정형외과 전문의)

골다공증은 칼슘과 콜라겐의 감소로 뼈에 구멍 생기고 약해져 부러지기 쉬운 상태를 뜻한다. 성인 남성의 경우 체내에 약 1000g, 성인 여성의 경우는 약 700~800g의 칼슘이 들어 있으며, 이 칼슘의 99%는 뼈에 저장된다. 일반적으로 뼈의 양은 30대까지 증가해 최고치에 이르다가 점차 감소한다. 특히 폐경기 이후 여성은 뼈의 강도를 유지해주는 여성호르몬의 생산이 점차 줄면서 골다공증에 걸릴 확률이 높아진다. 골다공증이 생기면 뼈가 약해져 골절이 일어나기 쉽다. 특히 무릎 관절염 환자에게 골다공증은 쉽게 발생할 수 있는 질환으로, 다수의 관절염 환자들이 골다공증을 앓고 있다. 특히 폐경기에 접어든 중·장년층 여성이라면 골다공증이 이미 시작되었거나 진행 중일 가능성이 높다. 실제로 필자가 외래 진료를 하다보면 관절염 환자 가운데 골다공증을 동시에 앓는 경우가 생각보다 많다. 물론 골다공증이 퇴행성관절염의 원인은 아니다. 하지만 뼈와 관절 건강과의 관계는 상당히 높은 듯하다. 관절의 구성요소인 뼈는 이를 생성하는 조골세포와 낡은 뼈를 녹여 흡수하는 파골세포의 작용으로 2년마다 새롭게 만들어진다. 그런데 관절염이 발생하면 관절 안으로 분비되는 여러 염증 물질이 뼈를 만드는 조골세포의 기능을 억제해 생성되는 골세포가 파괴되는 골세포보다 적어져 골다공증이 생기게 된다. 게다가 관절염으로 인해 생기는 염증 물질은 염증 부위의 혈류량을 증가시키면서 주위의 뼈로부터 칼슘과 단백질을 빼앗아 골다공증을 초래할 수 있다. 관절염이 생기면 움직일 때마다 통증을 느껴 움직임이 줄어들게 되는데, 뼈는 운동량이 부족해지면 가늘고 약해지는 특징이 있다. 때문에 관절염을 차일피일 미루다가는 설상가상으로 골다공증을 악화시킬 수 있어 각별한 주의가 필요하다. 근력 강화 운동의 경우 뼈와 근육을 튼튼하게 만들어 무릎 관절염을 예방하고, 손상된 연골의 재생을 유도하는 줄기세포 치료에도 도움을 준다. 인공관절 수술을 해야 하는 말기 퇴행성관절염이 아닌 이상 꾸준한 운동을 통한 뼈 건강관리는 관절을 오랫동안 건강하게 사용할 수 있도록 하는 가장 좋은 방법이다. 실내운동보다는 햇빛을 받을 수 있는 야외운동이 좋다. 햇빛을 받으면 피부를 통해 비타민 D가 합성되는데, 비타민 D는 우리 몸의 면역력과 골밀도를 함께 높여준다.

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[건강설계]무릎 퇴행성관절염 치료 적기가 중요(2019. 11. 08 15:42)

2019. 11. 08 15:42 건강 글·연세사랑병원 고용곤 병원장(정형외과 전문의)

무릎관절은 크게 대퇴골·경골·슬개골이라는 3개의 뼈로 구성되어 있다. 대퇴골은 무릎 위쪽에 있고 경골은 아래쪽에 있다. 무릎 앞쪽에서 대퇴골 전방에 뚜껑처럼 덮고 있는 것이 슬개골이다. 슬개골은 관절이 부드럽게 움직이도록 도우며 무릎에 가해지는 충격을 흡수한다. 이들 뼈는 관절이라는 구조를 통해 활동의 자유와 균형을 이루는데 대퇴골과 경골 사이에는 대퇴경골관절이, 슬개골과 대퇴골 사이에는 슬개대퇴관절이 있다. 이러한 무릎관절의 중심에 ‘물렁뼈’라고 불리는 관절연골이 있다. 대퇴골과 경골의 표면을 3~4㎜의 두께로 감싸고 있는 관절연골은 얇은 조직이지만 막강한 힘을 발휘한다. 신체의 여러 관절 가운데 가장 강한 힘을 받는 무릎관절에 가해지는 충격을 흡수하고 부드럽게 움직일 수 있도록 해준다. 관절이 원활하게 움직이도록 도우며, 충격을 흡수하는 역할을 하는 무릎연골은 피의 순환이 활발한 뼈와 달리 피가 흐르지 않아 상처를 입거나 닳게 되면 회복되지 않는다. 신경이 없어서 닳는 동안에도 별다른 통증이 없다. 그러다가 연골이 닳아서 무릎뼈끼리 닿아 마찰이 증가하고 마모물질이 생겨 그것이 자극돼 염증이 생기면 통증을 느끼게 되는 것이다. 무릎은 신체 관절 가운데 쓰임이 많은 곳으로 무릎연골이 퇴행으로 인해 점차 닳아 없어지거나 혹은 외부의 충격 때문에 손상되면서 퇴행성관절염이 발생한다. 한번 닳은 연골은 상처처럼 다시 복원되거나 재생되지 않는다. 이러한 퇴행성관절염은 시작되면 그 진행을 막을 수 없다. 연골의 마모가 시작된 초기에 치료시기를 놓쳐 참을 수 없는 통증으로 병원을 찾게 된 경우라면 중기나 이미 말기로 진행한 상태일 수 있다. 연골이 다 닳아 없어져 뼈와 뼈가 맞닿는 상태라면, 인공관절을 끼워넣어 통증을 경감시키고 무릎의 운동범위를 확보해주는 인공관절 수술이 유일한 치료법이다. 결국 치료시기를 미루게 되면 남은 연골이 빠르게 닳아 없어질 수 있어 ‘연골 재생을 통한 자신의 관절을 보존하는 치료법’이 통하지 않게 된다는 의미다. 퇴행성관절염 초기나 늦어도 중기단계에서 다양한 보존적 치료와 줄기세포를 통한 연골의 재생을 유도하는 치료를 병행하는 것이 무릎관절 건강을 오래도록 유지하는 데 중요한 한 걸음이 될 수 있다.

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[건강설계]퇴행성관절염 단계별 치료법(2019. 04. 29 11:03)

2019. 04. 29 11:03 건강 글·강북연세병원 박영식 병원장

최근 건강보험심사평가원이 발표한 골관절염 진료현황에 따르면, 2017년 20대 관절염 환자가 6만6653명으로 2013년 5만8077명보다 크게 늘었다. 퇴행성관절염이 말기까지 진행되면 인공관절치환술을 하게 되므로 나이가 젊은 경우 초·중기에 적절한 치료를 하는 것이 중요하다. 우선 초기엔 무릎관절연골 중에 없어도 크게 증상이 나타나지 않는 부위가 조금 있는데, 이 부분에서 연골을 떼어내어 연골결손이 있는 부위에 옮겨 주는 방법이 있다. 자가골연골 이식술이다. 연골결손을 메우는 치료법 중에서 재생된 연골의 질이 가장 좋은 치료법이다. 연골손상의 범위가 넓어지는 중기 퇴행성관절염으로 넘어가면, 대표적인 것이 미세천공술과 줄기세포를 이용하는 방법이다. 미세천공술은 연골 결손부위에 아주 작은 구멍을 낸다. 이 구멍을 통해서 골수에서 골수세포가 흘러나오게 되고, 재활치료를 잘하게 되면 연골조직으로 바뀌는 것이다. 그리고 많이 시행되고 있는 제대혈 줄기세포 연골재생술이 있다. 신생아가 태어날 때 같이 나오는 태반에서 추출한 줄기세포를 배양해 연골결손 치료제로 개발한 것이다. 하지만 비용이 많이 드는 데다, 수술 후 재활기간이 상당히 길다는 문제가 있어 망설이는 분들이 많다. 하지만 확실한 것은 재생된 연골의 질이 좋다는 점이다. 최근 정형외과 의사들이 주목하는 수술법은 휜다리 교정술(근위경골 외반절골술)이다. 무릎이 오(O)자로 휘면 무릎 안쪽에 압력이 과도하게 증가하게 된다. 따라서 연골재생술을 하더라도 휜다리를 그대로 방치하게 되면, 재생된 연골이 과도한 압력을 견디지 못하고 금방 다시 손상된다. 그래서 연골재생을 할 때는 무릎의 축을 꼭 확인해야 하고, 휜다리가 있을 때는 동시에 혹은 먼저 교정을 해야 한다. 퇴행성관절염 말기에서는 결국 인공관절 치환술을 하게 된다. 그동안 여러 방법이 개발됐다. 핵심은 인공관절 수술 후 편안함이며, 자유로운 움직임을 갖기 위해 중요한 것은 인공관절 사이의 관절 간격이라는 점이다. 무릎을 폈을 때와 구부렸을 때 간격이 같아야 인공관절 수술 후 결과가 좋고, 만족도 또한 높아진다. 그동안 수술집도의의 감각에 의존해서 간격을 맞췄는데, 요즘에는 바이오센서를 이용해서 객관적으로 관절 간격을 맞추고 확인한다. 미국에서는 벌써 국제학술지에 결과가 좋다는 내용의 여러 논문을 발표하고 있다.

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[건강설계]퇴행성관절염 줄기세포 치료(2014. 01. 07 14:04)

2014. 01. 07 14:04 사회

57세 주부 문모씨는 심한 퇴행성관절염을 앓고 있었다. 그러다가 수술 없이 치료가 가능하다는 말을 듣고 줄기세포 치료를 받았다. 치료 이후 통증이 사라지고 무릎이 편해지면서 조금씩 예전의 건강을 찾아가고 있다. 쪼그려 앉은 자세로 일하거나 양반다리로 생활하는 시간이 많은 한국인은 무릎에 가해지는 충격이 더 강해 무릎 퇴행성관절염 발병률이 높다. 퇴행성관절염이 발병하면 무릎이 뻣뻣해지고 욱신거리기 때문에 계단을 오르는 등의 평범한 동작도 힘들어진다. 증상이 심해지면 가벼운 움직임에도 통증이 오고, 무릎이 붓고, 열이 나기도 한다. 연골이 거의 닳아 없어지게 되면 심한 통증으로 밤에 잠을 제대로 잘 수 없고, 무릎관절의 변형으로 O자형 다리가 될 수 있다. 관절염은 연골 손상의 정도에 따라 증세가 심해진다. 따라서 관절염 치료의 핵심은 무릎연골 손상을 방지하는 것이다. 하지만 한 번 손상된 연골은 자연적으로 치유될 수 없다 보니 그동안은 손상된 연골의 악화를 막는 방식의 치료를 시행해 왔다. 가장 최근에 개발된 치료법은 인공관절수술인데, 퇴행성관절염을 근본적으로 치료하는 방법으로 알려져 있다. 하지만 이 수술은 연골이 닳아 없어진 상태에서 행해지는 마지막 방법으로 인공관절의 수명에 한계가 있어 비교적 젊은 사람들에게 적용하긴 어렵다. 또한 연골이 아주 심하게 손상되지 않은 환자들에겐 사용할 수 없는 단점이 있다. 줄기세포 치료법은 손상된 연골을 재생하는 방식으로 인공관절수술의 한계를 극복하고 관절염 치료의 새 장을 열고 있다는 평가를 받는다. 줄기세포 치료에는 크게 두 가지 방법이 있다. 자가골수 줄기세포 치료법은 환자의 엉덩이뼈에서 골수를 채취해 손상된 연골에 주입하는 방식이다. 이 치료법은 나이가 15~50세 사이로 연골손상 범위가 작은 경우에만 시행할 수 있다. 신생아의 제대혈(탯줄 속에 든 혈액)에서 추출한 성체줄기세포를 배양해 환자의 무릎 연골에 주입하는 방법도 있다. 이는 연골손상 정도가 심하고, 50세가 넘은 환자에게도 시술할 수 있다. 시술시간도 짧아 일상으로의 복귀도 빠르다. 관절내시경을 이용해 수술하기 때문에 상처 부위도 작고, 피부를 절개하지 않아 감염의 위험도 없다. <최정근 제일정형외과병원 관절센터 원장>

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[임성용의 보약밥상]퇴행성관절염 예방과 성장발육에 좋은 ‘가오리’

2022. 10. 11 16:32 건강 한의사·엘:에스 한방병원 원장

가오리는 서식지도 넓고 종류도 다양해 동서양을 막론하고 식재료로 사용해 왔다. 가오리는 예부터 회나 초무침으로 먹었다. 주로 경기도와 경남 지방에서 많이 식용해서인지 경남 지방의 잔치나 제사상에서 가오리찜은 빠지지 않고 등장한다. 가오리찜은 전라도의 홍어찜과 비슷해서 옛 문헌에서도 홍어와 가오리가 혼재돼 있지만, 둘은 다른 종이다. 특히 삭혔을 때 홍어처럼 강렬한 맛이 나지 않기에 가오리를 삭혀 먹는 경우는 보기 드물다. 가오리는 서식지도 넓고 종류도 다양해 동서양을 막론하고 식재료로 사용해 왔다. 특히 동양에서는 회, 건조, 무침, 지짐, 볶음, 탕 등 다양한 방법으로 조리해 먹었다. 그 효능과 조리법을 연구한 서적도 많다. 별미로 즐기는 가오리 무침. 다만 약재로 사용한 예는 별로 없는데, 동의보감에도 “먹으면 몸을 보한다”는 정도로 언급하며 좋은 식재료로 취급했을 뿐이다. 1908년에 이규준이 엮은 ‘의감중마(醫鑑重磨)’에서도 ‘가오리’를 ‘공어’라고 표기하고 “단맛이 나며 성질이 따뜻하다. 소변을 잘 나오게 한다”는 정도로만 기록했다. 아마 살코기가 두툼하고 영양이 풍부하다고는 생각했지만, 수도권과 내륙지방에서는 말린 것 말고는 유통이 어려워 별다른 연구가 없었던 것 같다. 가오리는 연골어류인데, 가오리의 별미라고 할 수 있는 콜라겐은 피부를 좋아지게 하며 콘드로이틴 황산이라는 성분을 가지고 있다. 이 성분은 가오리나 상어의 연골에서 추출해 관절 영양제로도 판매되는데, 연골 형성을 촉진하고 연골을 더 탄력 있게 하는 효능이 있다. 이로 인해 류머티즘과 퇴행성관절염을 예방하고 진행을 억제해 관련된 통증을 감소시켜 육체적으로 과로한 사람이나 노년층에 특히 적합하다. 그 외에 단백질도 풍부하고 불포화지방산인 EPA와 DHA가 풍부해서 성장발육에도 좋다. 간재미라 불리는 새끼 홍어. 식품MD 김진영씨 제공 TIP1. 가오리와 홍어 = 가오리와 홍어 두 종은 가격차이가 많이 나고 외형적으로도 차이가 나지만 요리를 해 놓으면 구분이 가지 않는다. 이 때문에 지역마다 이름을 혼용해서 사용하는 경우가 많다. 아예 국립수산과학원에서는 지역별로 나오는 가오리·간재미·홍어를 어획해 유전자 식별정보를 정리해 표준명을 제시했는데, 가오리는 가오릿과의 총칭이고 간재미는 상어가오리와 일치하는 것으로 밝혀졌다. 또한 상어가오리는 전라도에서 주로 어획되는 홍어와 유전자정보가 일치했다. 즉 간재미와 홍어는 같은 어종이라는 뜻이다. 이러한 결과를 바탕으로 국립수산과학원은 간재미와 상어가오리 명칭을 홍어로 통일시켰다. 여기서 재미있는 것은 우리가 일반적으로 알고 있는 삭힌 홍어의 재료인 흑산도 홍어의 경우는 간재미(홍어)와 다르다는 것이다. 홍어목 가오릿과로 같은 과에 속하지만 흑산도 홍어의 경우 참홍어로 분류하고 있다. TIP2. 가오리독 = 가오리는 온순하지만 대부분의 색가오리류의 꼬리에는 사람의 생명을 위협할 정도의 치명적인 독이 있다. 몇몇 종은 아예 이빨에도 독성이 함유돼 있어 어업종사자들과 어시장 상인들은 가오리를 잡으면 반드시 꼬리부터 자른 후에 취급한다. 이처럼 위험한 부위는 모두 제거한 상태로 판매되므로 소비자들은 걱정할 필요가 없다. ■임성용은 누구? 경희대학교 한의과대학을 졸업하고 현재는 사상체질을 기반으로 하는 치료와 입원 프로그램을 통한 추나치료로 정골 추나뿐 아니라 근육·인대까지 교정하는 경근 추나를 활용해 척추 질환을 전문적으로 치료하는 엘:에스 한방병원에서 원장으로 진료하고 있다. 남양주시 한의사협회 이사, 심평원 장기요양등급판정위원을 맡고 있다.

임성용보약밥상가오리

퇴행성관절염 초기라면···비수술적 치료로 개선 가능

2021. 11. 25 17:47 건강 강석봉 기자

믿음신경외과 이현우 원장등산은 아름다운 경치를 감상할 수 있을 뿐 아니라 칼로리 소모가 높아 다이어트에도 도움이 된다. 특히 탁 트인 야외에서 즐기는 운동이다 보니 코로나 시국임에도 불구하고 산을 찾는 등산객들이 늘고 있다. 하지만 요즘 같은 환절기 산행은 부상 위험이 높아 유의해야 한다. 환절기 큰 일교차로 인해 근육이나 혈관이 수축과 이완을 반복하면서 관절에 무리가 갈 수 있기 때문이다. 만약 산행 후 무릎, 척추 등 관절을 중심으로 통증이 지속된다면 가급적 빨리 병원을 찾아 진단을 받아보는 것이 좋다. 단순 근육통이라 치부해 가볍게 넘겼던 증상이 퇴행성관절염과 같은 심각한 무릎질환으로 발전할 수 있어서다. 특히 평소 체중을 지탱하는 무릎은 퇴행성관절염이 발병하기 쉬운 부위 중 하나다. 퇴행성관절염은 무릎에 관절을 보호하고 있는 연골이 손상되면서 염증, 통증을 동반되는 대표적인 관절 질환 중 하나다. 초기에는 가벼운 통증을 일으키지만 시간이 지나 악화되면 무릎 주변과 하지가 붓게 되며 열감, 심한 통증 등을 느낄 수 있다. 또 부렸다가 펼 때마다 관절이 부딪히는 마찰음이 들리기도 한다. 주로 50~60대에서 퇴행성 변화로 인해 발생한다고 알려져 있지만, 최근에는 무리한 운동, 비만, 외상 등 다양한 원인으로 젊은 층에서도 발병하고 있어 주의가 필요하다. 믿음신경외과 이현우 원장은 초기 퇴행성관절염의 경우 비수술적 치료로도 충분한 호전을 기대할 수 있다며, 그중 프롤로테라피는 시술 시간이 짧고, 절개, 출혈, 마취 등이 필요하지 않아 기저질환자나 고령자, 시간적 여유가 부족한 직장인들에게도 적용해볼 수 있다.”고 전했다. 다만 개인의 상태에 따라 치료법은 달라질 수 있으므로 정밀한 검사와 의료진과의 충분한 상담을 통해 결정하는 게 바람직하다. 아울러 재발할 수 있는 질환인 만큼 평소 바른 자세를 유지하고, 운동 전에는 가벼운 스트레칭으로 몸을 풀어주는 것이 좋다.

퇴행성관절염 초기라면… 비수술적 치료로 개선 가능